Présentation
L’Hôpital Européen met en place un parcours de chirurgie de l’obésité.
Dès la première consultation avec le chirurgien et jusqu’au suivi post opératoire, une équipe spécialement formée vous accompagne tout au long de votre démarche de soin. L’objectif est vous deveniez l’acteur principal de votre parcours, en collaboration avec l’équipe de soin.
Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
Si vous êtes en situation d’obésité sévère ou massive et quand les autres méthodes d’amaigrissement n’ont pas fonctionné, il est possible d’avoir recours à une chirurgie de l’obésité appelée « bariatrique ». Cette chirurgie va vous aider à perdre du poids afin d’améliorer votre santé et limiter la survenue de maladies. L’objectif est de réduire le volume de votre estomac afin de limiter la quantité de vos apports nutritionnels et perdre du poids durablement.
3 types de chirurgie sont proposés à l’Hôpital Européen :
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La sleeve est une technique chirurgicale dite restrictive dont l’objectif est de réduire le volume de votre estomac afin de limiter la quantité de vos apports nutritionnels et perdre du poids durablement.
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L’anneau gastrique est plutôt indiqué chez des patients hyperphages : c’est-à-dire les personnes qui ingèrent des quantités importantes d’aliments au cours des repas mais qui ne grignotent pas.
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Le By-Pass est technique chirurgicale associant la restriction et la malabsorption dont l’objectif est de réduire le volume de votre estomac et modifier l’assimilation des aliments dans le tube digestif.
Comment savoir si je peux prétendre à une chirurgie bariatrique ?
- MON IMC EST > 35 ET JE SOUFFRE D’UNE PATHOLOGIE AGGRAVANTE Diabète, hypertension artérielle, syndrome d’apnée du sommeil, maladies du « foie gras »,...
- MON IMC EST > 40
Un accompagnement personnalisé
Si vous ne souhaitez pas être opéré ou que vous n’êtes pas éligible à une chirurgie bariatrique, notre équipe vous propose un accompagnement personnalisé ciblé sur la perte de poids sans intervention chirurgicale.
Un bilan initial est effectué afin de déterminer vos ressources, vos besoins et vos connaissances. A l’issu de ce bilan, un plan de prise en charge est établi avec des objectifs atteignables et évolutifs pour des résultats pérennes.
Grâce à notre impédancemètre, vous aurez la possibilité de connaitre votre répartition corporelle (muscles, graisse, eau …)
Présentation
L’Hôpital Européen met en place un parcours de prise en charge endoscopique de l’obésité.
Dès la première consultation avec le gastroentérologue et jusqu’au suivi post opératoire, une équipe spécialement formée vous accompagne tout au long de votre démarche de soin. L’objectif est que vous deveniez l’acteur principal de votre parcours, en collaboration avec l’équipe de soin.
Qu’est-ce que la gastroplastie endoscopique (Endosleeve) ?
La gastroplastie endoscopique (ou aussi appelée Endosleeve) est un acte thérapeutique réalisé au cours d’une endoscopie œso-gastro-duodénale (ou gastroscopie), dont le but est de réduire le volume/taille de l’estomac en réalisant des sutures des parois de la cavité gastrique : ceci a pour effet de diminuer les apports alimentaires et ainsi de perdre du poids.
Il n’y a pas de cicatrice sur la paroi abdominale car le gastro-entérologue passe par les voies naturelles.
Pourquoi choisir la gastroplastie endoscopique ?
La gastroplastie endoscopique est une thérapeutique récente dans la prise en charge de l’obésité et de ses complications (diabète, maladie du « foie gras », arthrose, syndrome de l’apnée du sommeil, hypertension artérielle …).
La prise en charge endoscopique de l’obésité se distingue de la chirurgie bariatrique (Gastric By-Pass ou sleeve gastrectomie laparoscopique) par le respect des structures anatomiques et un très faible taux de complications après l’intervention.
Elle s’adresse à des patients ayant une obésité moins sévère que la chirurgie.
Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) , l'Endosleeve permet de « compléter l’arsenal chirurgical de prise en charge de l’obésité. En s’adressant à une population plus large que celle actuellement éligible à la chirurgie bariatrique, elle pourrait notamment présenter un intérêt pour les patients qui présentent une obésité modérée avec une comorbidité telle que par exemple le diabète de type 2 ou la stéatose hépatique ».
Cette technique n’est actuellement pas prise en charge par la sécurité sociale et reste à la charge du patient.
Résultats sur la perte pondérale
Cette méthode de prise en charge de l’obésité a montré de très bons résultats en termes d’efficacité clinique avec un pourcentage de perte de poids total de 15 à 20% selon les cas au bout d’un an. La prise en charge (diététique, psychologique) associée pour modifier son comportement alimentaire et la reprise d’une activité physique régulière sont les garants du maintien de la perte de poids.
La perte de poids se maintient à 5 ans.
Les résultats sont variables d’un patient à l’autre, certains parvenant à dépasser ces objectifs, en particulier lorsque la prise en charge pluridisciplinaire associée est bien suivie ; d’autres sont considérés en échec, avec une perte de poids < 5% du poids. La non réponse au traitement reste rare, voire exceptionnelle en cas de suivi assidu.
Les maladies métaboliques qui sont associées à l’obésité (diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, syndrome d’apnée obstructive du sommeil, stéatose …) s’améliorent aussi avec la perte de poids de même que la qualité de vie, l’estime de soi, les aptitudes à la reprise d’une activité sportive.
Comment va se dérouler votre gastroplastie endoscopique ?
L’examen utilise un appareil souple appelé endoscope (ou gastroscope) qui est introduit par la bouche lors d’une anesthésie générale avec intubation, et sur lequel est positionné le dispositif de suture (Boston Scientific Overstitch™ ou Endotools – Endomina™ selon la technique prévue par votre médecin).
L’endoscope est positionné dans un premier temps au niveau de la partie inférieure de l’estomac dans l’antre et 5 à 8 sutures sont placées le long de la grande courbure de l’estomac dans le fundus (corps de l’estomac).
Lorsqu’elles sont serrées et fixées, les sutures rapprochent les parois antérieure et postérieure de la grande courbure pour raccourcir la longueur de l’estomac et en réduire le diamètre.
La procédure dure 60 à 90 minutes en moyenne.
Quelles complications peuvent survenir pendant et après l’examen ?
Outre les complications propres à l’anesthésie, tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complications.
Les complications sévères de la gastroplastie endoscopique sont rares (<2%) : ce sont principalement les hémorragies et les infections avec abcès de la paroi gastrique et exceptionnellement la perforation de la paroi digestive pouvant entrainer une péritonite.
Certaines (comme l’hémorragie ou la perforation) peuvent être traitées lors de l’endoscopie par votre médecin, d’autres peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale (dans le même ou dans un second temps).
Une prolongation d’hospitalisation sera alors nécessaire. Ces complications sévères si elles surviennent après votre retour à domicile peuvent entrainer des douleurs, de la fièvre, des frissons, des vomissements de sang, un essoufflement anormal, une impossibilité de s’alimenter malgré la modification de votre diététique. Dans ces cas, il faut joindre en urgence votre médecin ou l’équipe médicale dont les coordonnées vous ont été données lors de votre sortie du service.
Des effets secondaires plus fréquents et bénins (30 à 50% des cas) tels que des nausées, des douleurs gastriques, de la fatigue, et des vomissements peuvent être observés et peuvent durer quelques jours. Un traitement et un régime adapté vous seront prescrits par votre médecin. Si ceux-ci persistent, il faut contacter votre médecin ou l’équipe médicale dont les coordonnées vous ont été données lors de votre sortie du service.
Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin ou son équipe médicale, il vous faut prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant, ou en cas de doute, se rendre au service des urgences proche de votre domicile, ou contacter le 15.
Comment optimiser la perte de poids ?
L’Endosleeve est une première étape dans votre perte de poids.
L’efficacité de la gastroplastie endoscopique pour obtenir une perte de poids durable dépend de l’adhérence à la prise en charge pluridisciplinaire associée (nutritionniste, psychologue si besoin, éducateur physique) pour modifier son comportement alimentaire et reprendre une activité physique régulière adaptée à sa condition physique.
L’absence de suivi expose à de moins bons résultats et à une reprise du poids dans le temps.
Quelles conditions pour prétendre à une endosleeve ?
Il faut :
- être âgé de plus de 18 ans,
- être obèse et avoir un indice de masse corporelle ≥ 30 kg/m2,
- ne pas avoir de contre-indication médicale
- accepter le suivi médical pré et post-opératoire.
L’endoscopie bariatrique est réservée aux patients en échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite. Les troubles du comportement alimentaire non stabilisés sont une contre-indication.
L’indication doit être validée en réunion de concertation pluridisciplinaire avec présence d’un gastroentérologue, d’un médecin nutritionniste, d’une diététicienne, d’un psychologue, et d’un éducateur en activité physique adapté.
Qui contacter ?
Vous pouvez prendre rendez vous avec les Docteurs Duchesne Charlène et Lagrange Xavier en cliquant sur le lien ci-dessous.
Prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue pour l'endosleeve