Neurologie médicale

Elle concerne également les maladies du système nerveux périphérique susceptible de toucher les nerfs et les muscles. Elle exclut la psychiatrie bien qu'il puisse y avoir certains rapprochements en raison de troubles confusionnels ou d'altérations du comportement.

La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC), cause fréquente de consultation et d'hospitalisation, est réalisée conjointement avec les cardiologues et les neuroradiologues
 

Vous pouvez consulter un neurologue à l’Hôpital Européen. 

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Avant votre hospitalisation, vous serez contacté par une de nos secrétaires qui vous communiquera les informations pour votre admission.
Si vous allez prochainement vous faire opérer, n’hésitez pas à consulter notre rubrique Mon hospitalisation afin de préparer au mieux votre séjour à l’hôpital.
 

Définition

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie dysimmunitaire du système nerveux central (le cerveau et la moelle épinière). C’est-à-dire que le système de défense (système immunitaire), habituellement impliqué dans la lutte contre les virus et les bactéries, s’emballe et créée une inflammation dans le système nerveux, touchant entre autres la substance blanche donc la myéline, gaine protectrice des fibres nerveuses qui joue un rôle important dans la propagation l’influx nerveux du cerveau aux différentes parties du corps, mais également d’autres parties  comme la substance grise (cortex, noyaux gris centraux…) ce qui peut jouer un rôle dans certains symptômes de la maladie comme la fatigue ou les troubles de la concentration par exemple.

Les symptômes de cette maladie chronique sont variés et souvent invisibles : visuels, moteurs, sensitifs, urinaires, cognitifs… Ils peuvent évoluer et dépendent de la localisation des lésions dans le cerveau et la moelle épinière. 

Actuellement les symptômes sont bien entendu pris en compte, mais étant donné la nature essentiellement silencieuse des lésions de la maladie, le suivi repose en grande partie sur la réalisation régulière d'IRM.

La SEP, en quelques chiffres* :

• + de 115 000 personnes atteintes dont les 3/4 sont des femmes,
• 3 000 nouveaux cas diagnostiquée chaque année,
• Les patients sont diagnostiqués le plus souvent entre 25 et 35 ans,
• C’est la 1er cause de handicap sévère non traumatique du jeune adulte.

* En France, source : Ligue contre la SEP

Le parcours en détail

La prise en charge repose avant tout sur un interrogatoire et une consultation clinique avec le neurologue, qui permet d'orienter les examens encore nécessaires s'ils n'ont pas déjà été fait avant la consultation (ce qui est de plus en plus souvent le cas pour l'IRM cérébrale par exemple). Aujourd'hui étant donné l'utilisation de critères diagnostiques internationaux, la réalisation d'une ponction lombaire est la plupart du temps indiquée et sera réalisée sur l'établissement en ambulatoire en hôpital de jour.

Les examens complémentaires sont essentiellement les IRM, cérébrale et médullaire, parfois un avis ophtalmologique selon les troubles présentés, un bilan sanguin de principe (il n'existe aucune anomalie propre à la SEP dans une prise de sang, le bilan est fait pour écarter d'autres hypothèses). La ponction lombaire comme déjà indiquée est très souvent proposée et faite. Il arrive parfois que l'on demande d'autres explorations dans le suivi comme des explorations à visée urologique, ORL… Dans le cadre de la préparation d'une prise en charge médicamenteuse, le bilan comportera très souvent des enquêtes sérologiques pour regarder le statut vis-à-vis d'infections banales comme la varicelle par exemple mais qui sont des données importantes pour la gestion de certains traitements.

La prise en charge thérapeutique repose à la fois sur l'indication et le choix d'un traitement de fond pour diminuer l'inflammation dans le système nerveux, mais également si nécessaire l'utilisation de traitements dits symptomatiques pour améliorer certains symptômes résiduels après des poussées de la maladie comme des douleurs par exemple ou des sensations désagréables. En cas de poussée de la maladie, il est parfois indiqué d'administrer de la cortisone à forte dose pour accélérer la récupération des symptômes. L'objectif théorique est en général d'arriver à amender l'évolution de la maladie c'est-à-dire en obtenant un état ou l'IRM reste stable et où il n'existe pas de poussée visible de la maladie.

Cette maladie étant très complexe à intégrer pour la personne concernée, il existe une phase importante au début de la prise en charge pour arriver à bien se familiariser avec les différents concepts et enjeux du suivi et de sa maladie.

Afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints de SEP, l’Hôpital Européen devient partenaire de Mon Compagnon SEP !  

Mon compagnon SEP, c’est quoi ?

Bien plus qu’un simple carnet, Mon Compagnon SEP, est votre allié !

Conçu par une sépienne, diagnostiquée en 2015, cet outil est personnalisable et a pour principal objectif de vous accompagner et vous aider à gagner en autonomie dans le suivi de votre SEP en :

• Informant avec des infos sûres, validées et surtout ciblées
• Orientant vers les structures spécialisées qui agissent à vos côtés
• Organisant votre suivi et votre vie avec votre SEP

COMMANDER GRATUITEMENT VOTRE COMPAGNON 

Mon Compagnon SEP sera systématiquement remis par les neurologues de l’Hôpital Européen à tous les patients SEP.

L’électroencéphalogramme (EEG) est un examen fonctionnel non invasif qui permet d’enregistrer en temps réel l’activité électrique du cerveau grâce à des électrodes placées sur le cuir chevelu. Indolore et fiable, c’est un examen clé en neurologie notamment pour l’analyse de nombreux troubles cérébraux chez les adultes et enfants.

L’EEG joue un rôle primordial dans l’exploration :

• des épilepsies, dont il est indissociable du diagnostic et du suivi,
• des syndromes confusionnels et démentiels,
• dans le cadre de bilan de malaises avec perte de connaissance
• des troubles de la vigilance, des hallucinations ou de certaines altérations de la conscience
• de l’évaluation de l’activité cérébrale chez les patients dans le coma,
• des traumatismes crâniens,
• pour déterminer la cause de certains mouvements anormaux paroxystiques.

Son interprétation repose sur une analyse rigoureuse des tracés, indissociable du contexte clinique fourni par le médecin prescripteur : type de manifestations, âge de début, antécédents, données paracliniques, traitements en cours.

Déroulement de l’examen

L’EEG est réalisé par notre équipe spécialisée. Après une préparation simple de la surface du cuir chevelu, des électrodes sont appliquées et reliées à un système d’enregistrement. Le patient est généralement installé en position confortable, au calme, et l’activité cérébrale est enregistrée au repos et parfois stimulée par de légers tests.
L’examen ne nécessite pas d’anesthésie et dure en moyenne 20 minutes (l’enregistrement peut être prolongé selon les besoins)
 

Une analyse immédiate du fonctionnement cérébral

L’électroencéphalogramme permet d’observer l’activité cérébrale à l’instant précis de son enregistrement. C’est là son avantage majeur : offrir une lecture immédiate du fonctionnement et des rythmes du cerveau.
Cet examen ne présentant aucun risque pour la santé, il peut être réalisé autant de fois que nécessaire. Il s’agit d’un outil précieux lorsque les anomalies cérébrales ne s’accompagnent pas de modifications visibles à l’imagerie médicale (ce qui peut être le cas dans certaines épilepsies ou troubles fonctionnels).
Bien qu’il ne permette pas à lui seul d’établir un diagnostic définitif, l’EEG peut, dans certains cas, fournir une orientation déterminante.

À l’Hôpital Européen, cet examen est réalisé au sein du service de Neurologie par des équipes spécialisées, dans des conditions garantissant fiabilité diagnostique, sécurité et qualité de prise en charge, en lien étroit avec les médecins prescripteurs.

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